《灵枢官针》中提出关刺治疗筋痹，“关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，甚无出血。”关刺也是岐黄针常用的一种针刺手法。但一直以来对于其具体操作，笔者心里还是有诸多不解的。借此机会，稍作梳理。

对于筋痹——筋急的认识

对于筋痹的认识要回到《灵枢.经筋》篇，在原文中多见“筋急”的描述。急，本有坚，紧缩之意，后引申为急迫的意思。因此，筋急也是对筋肉拘挛紧张状态的一种描述。本篇中亦有“经筋之病，寒则筋急，热则筋弛纵不收……”的划分。而寒主收引，寒性凝滞，因此寒邪成为导致筋急的主要因素。

对于筋急的刺法——解结的认识

当然，经筋篇中提到了“悴刺者，刺寒急也”，用火针疗法治疗筋急固然为一种治疗方法，但不在本文讨论范畴。而除此之外，《灵枢.刺节真邪》篇中提出“坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓解结也。”黄龙祥老师据此提出“刺结筋法”由此，刺结筋法也是筋急的治法之一。

筋急是由于寒邪凝滞，导致局部经筋坚紧拘挛而为病，针刺当破其凝滞，散其聚气，使得气血以流，筋柔痛止。故而岐黄针疗法采用关刺治疗筋痹。

关刺操作手法

用针之类，在于调气。这是传统针灸区别于其他针刺方法的关键，也是指导针刺操作的要点。关刺的目的在于将局部坚紧凝滞的经气“破而散之”。因此手法操作的靶点在“气”而不在“筋”。也就是说，首先最基本的一点，关刺并不需要针刺局部的肌腱或韧带之类。

那么，针刺哪里呢？针刺目的在于调气，而经气在于“虚空”结构，因此“直刺左右，尽筋上”。“左右”即为经筋左右；“直刺”，并非我们通常理解的垂直针刺，这里的“直”“相当于一个副词，可理解为“直接针刺经筋左右”，傍经而刺。“尽筋上”即是强调在“筋”之周围（上），而非经筋本身。“甚无出血”强调的是针刺经筋左右虚空结构，而不对经筋周围组造成损伤。

临床运用

例如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。在梳理关刺手法之前，进针后对于针下的具体操作和手感是很茫然的，而疗效也是不确定的。而在调整为上述操作后，疗效明显提升。针具选用0.3*30mm岐黄针，从阳溪穴进针，顺着拇短伸肌腱边缘轻轻刺入，再沿着肌腱轻轻推进针身，利用岐黄针圆弧形针尖结构梳利凝滞局部的经气，也就梳利了局部粘滞的结构，从破而散之，气血以流，气下痛止。

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